機(jī)不可失 “石”不再來【林志 急診科】

泌尿系統(tǒng)結(jié)石，簡稱尿結(jié)石，是指在泌尿系統(tǒng)內(nèi)因尿液濃縮沉淀形成顆?；虺蓧K樣聚集物，是泌尿系的常見病。結(jié)石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，但以腎與輸尿管結(jié)石為常見。

一、癥狀表現(xiàn)

  1. 疼痛：泌尿系統(tǒng)結(jié)石局部壓迫會產(chǎn)生摩擦，導(dǎo)致患者出現(xiàn)鈍痛、隱痛或劇痛等表現(xiàn)。疼痛可沿尿管向下放射到下腹部、外陰部和大腿內(nèi)側(cè)。腎與輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎絞痛，突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐。膀胱結(jié)石則主要表現(xiàn)為排尿困難和排尿疼痛。

  2. 尿路感染：患者體內(nèi)泌尿系統(tǒng)結(jié)石上皮組織存在細(xì)菌等病原體感染時(shí)，可有尿頻、尿急、尿痛。并發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時(shí)，可有發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)等全身癥狀。

  3. 血尿：泌尿系統(tǒng)結(jié)石刺激尿道、輸尿管或者腎盂黏膜時(shí)，可能造成組織損傷出現(xiàn)血尿。多見于鏡下血尿，也可見肉眼血尿，或伴有排石現(xiàn)象

  4. 排尿困難：泌尿系統(tǒng)結(jié)石如果排入輸尿管末端，會造成明顯的膀胱刺激感，表現(xiàn)為排尿困難、尿線細(xì)、尿滴瀝、尿痛，還會引起尿潴留情況，重癥可發(fā)生急性尿潴留及會陰部劇痛。

  5. 無尿：若泌尿系統(tǒng)結(jié)石為上尿路結(jié)石，體積太大可引起梗阻、腎積水，尤其是雙側(cè)上尿路結(jié)石引起的雙側(cè)腎積水，可以導(dǎo)致無尿情況。

二、高發(fā)人群

  尿石癥病人的年齡高峰在25~40歲之間，女性有兩個高峰，即25~40歲及50~65歲。男性患上尿路結(jié)石約是女性的1~2倍。

三、治療方法

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療包括對癥治療、排石治療和溶石治療等：

  1. 對癥治療：結(jié)石如果嵌頓在輸尿管，將引起腎絞痛急性發(fā)作，可口服解痙止痛藥物。明確診斷腎結(jié)石引起來的腎絞痛，在醫(yī)院內(nèi)也可以注射一些止痛藥物來緩解疼痛。

  2. 排石治療：直徑小于6毫米的光滑結(jié)石，如果結(jié)石以下尿路無梗阻，結(jié)石未引起完全梗阻，可服用排石沖劑，配合多飲水和適當(dāng)運(yùn)動，有助于結(jié)石排出。

  3. 碎石治療：利用體外電磁放電，產(chǎn)生沖擊波，經(jīng)聚焦后擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使結(jié)石粉碎隨尿液排出體外。沖擊波的本質(zhì)是一種機(jī)械波，所以其傳播特點(diǎn)接近聲波，沖擊波傳入人體時(shí)幾乎沒有反射，能量損耗少，對軟組織幾乎沒有損害。具有治療費(fèi)用低、安全有效、非侵入性等特點(diǎn)。

四、預(yù)防措施

    1. 飲水習(xí)慣：多喝水是預(yù)防泌尿系結(jié)石的最關(guān)鍵一點(diǎn)，要養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣。

  2. 飲食調(diào)整：注意膳食平衡，多吃蔬菜、水果，多食用柑橘。草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜、土豆、番茄，少喝濃茶。

  3. 加強(qiáng)運(yùn)動：增加活動量，不能久坐，要經(jīng)常運(yùn)動，提高身體素質(zhì)?？蛇m當(dāng)進(jìn)行八段錦、打太極拳等運(yùn)動。

  4. 治療原發(fā)?。悍e極治療原發(fā)病，消除引起結(jié)石生成的疾病。

  5. 藥物預(yù)防：早期可以通過藥物輔助排石，預(yù)防結(jié)石進(jìn)一步增大。

  6. 定期體檢：通過泌尿系B超檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)應(yīng)積極治療。

通過了解泌尿系統(tǒng)結(jié)石的相關(guān)知識，我們可以更好地預(yù)防和治療這一疾病，保護(hù)自己的泌尿系統(tǒng)健康。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò) 科普醫(yī)生：林志 急診科