小朋友“蛋蛋”摸不到，怎么回事？【張從貴 小兒外科】

  在小兒外科或者兒保門診，經(jīng)常有家長帶著男孩來詢問：為何摸不到“蛋蛋”，跑哪去了？是怎么回事！今天，我們和大家分享的一下小兒泌尿外科最常見的疾病之一——隱睪。

一、隱睪的定義

  隱睪是小兒外科比較常見的先天性泌尿生殖系統(tǒng)畸形，在足月男性新生兒的發(fā)病率為2%-4%，而在早產(chǎn)兒發(fā)病率更是高達1%-45%。正常發(fā)育的睪丸一般于懷孕3-6個月內(nèi)下降至陰囊之中，也有部分的隱睪患者在出生的前3個月內(nèi)完成了睪丸的下降過程。但出生6個月后，睪丸繼續(xù)下降的幾率明顯減少。如果睪丸在下降過程中，停留在腹腔、腹股溝管或腹股溝其他區(qū)域，沒有到達陰囊，就被稱為隱睪。因此，如果寶寶的一側(cè)或者雙側(cè)陰囊是空的，摸不到睪丸，特別是寶寶6月齡以后仍然摸不到，家長需要警惕隱睪的問題。

  目前，隱睪的發(fā)病原因尚不明確，可能與遺傳、母體健康、環(huán)境等因素有關(guān)。

二、隱睪的表現(xiàn)

  1、外觀：單側(cè)隱睪時患側(cè)陰囊扁平，雙側(cè)隱睪時陰囊發(fā)育差，左右都扁平；

  2、觸摸： 出生后發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)空虛，摸不到睪丸；隨著年齡的增長，陰囊內(nèi)仍未觸及到睪丸，有時可以在腹股溝區(qū)摸到睪丸（但是需要在溫暖環(huán)境，小朋友安靜的狀態(tài)下觸摸才準確），如果拿不準，可以在兒保門診或者小兒外科門診請醫(yī)生觸診。

三、隱睪的分類

  腹腔型隱睪：睪丸位于腹腔內(nèi)，腹股溝區(qū)觸摸不到。

  腹股溝型隱睪：睪丸位于腹股溝管、外環(huán)處，腹股溝區(qū)可觸及。

  陰囊上型：睪丸位于陰囊上方，未進入陰囊。

  滑動性睪丸：睪丸在腹腔和腹股溝管來回游動，牽入陰囊后無法停留在陰囊。

  異位睪丸：睪丸未按正常路徑下降，停留在恥骨聯(lián)合部、會陰部。

  無睪丸：沒有摸到睪丸，手術(shù)中證實沒有睪丸。

  隱睪需要與回縮性睪丸鑒別哦

  回縮性睪丸：睪丸有時位于腹股溝區(qū)（小朋友緊張或者寒冷的時候），可以牽入陰囊，松手后仍然能在陰囊停留。這是不需要做手術(shù)的?。。?/span>
四、隱睪的危害

  1、生育能力下降或不育：生理狀態(tài)下，陰囊溫度約為33℃，但隱睪患兒的睪丸在腹股溝甚至腹腔，環(huán)境溫度較高，睪丸生精功能受到影響，精子生成減少或困難，引起生育能力下降或不育，位置越高越影響生育能力。

  2、易癌變：隱睪患者發(fā)生惡變的危險較正常陰囊內(nèi)睪丸大20倍以上，而腹腔內(nèi)睪丸惡變風險較腹股溝內(nèi)睪丸大5倍，睪丸先天性缺陷以及睪丸處于不正常的位置、周圍溫度較高是隱睪發(fā)生惡變的原因。

  3、睪丸扭轉(zhuǎn)甚至壞死：隱睪可能有睪丸引帶、提睪肌附著異常，或睪丸鞘膜的附著異常，易于發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，較陰囊內(nèi)睪丸高20倍。

  4、影響患兒心理：空虛的陰囊可引起患兒的自卑感。

  5.隱睪容易受傷：睪丸位于陰囊內(nèi)，活動度較大，外傷機會較小，位于腹股溝的睪丸，更容易受傷。

五、隱睪的治療措施

  目前推薦的首選治療方式是外科手術(shù)。治療年齡建議自6月齡開始，最好在12月齡前，至少在18月齡前完成。手術(shù)時如果年齡太大，可能會影響到成年后精子生成、激素分泌，增加睪丸腫瘤發(fā)生風險。根據(jù)隱睪的類型可選擇開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，我院已常規(guī)開展腹腔鏡隱睪下降固定術(shù)。

  回縮睪丸需定期監(jiān)測(每年)并持續(xù)至青春期，直到睪丸不再回縮且停留在陰囊內(nèi)，無需藥物或手術(shù)治療。

  隱睪的危害隨著年齡的增長而逐漸加重，所以隱睪治療的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，男孩出生后要常規(guī)視檢陰囊，如有異常或者家長擔心，應(yīng)及時帶著孩子前往我們醫(yī)院小兒外科就診。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò) 科普醫(yī)生：張從貴 小兒外科