隨訪“六化”模式,統(tǒng)領(lǐng)延續(xù)性護理
形成基于患者隨訪需求的“六化”模式,包括隨訪路徑化、模板個體化、管理閉環(huán)化、采集數(shù)據(jù)化、職責監(jiān)督化、指導(dǎo)區(qū)域化。
隨訪模式路徑化:自動生成當日隨訪任務(wù)清單及時間節(jié)點的路徑式隨訪模塊,實現(xiàn)全周期隨訪節(jié)點可查看,保障患者連續(xù)隨訪安全。
隨訪模板個體化:設(shè)計不同??频碾S訪模板和隨訪時間節(jié)點,不同的時間節(jié)點匹配不同專科觀察的要點、宣教內(nèi)容,滿足不同病種患者的個體化需求。
隨訪管理閉環(huán)化:隨訪出現(xiàn)異常時系統(tǒng)自動增加隨訪次數(shù),可查看患者住院信息及歷次隨訪結(jié)果,并實現(xiàn)對隨訪處理信息的醫(yī)患雙推送,直至患者隨訪情況正常,暢通醫(yī)患聯(lián)系。
隨訪采集數(shù)據(jù)化:對系統(tǒng)數(shù)據(jù)整理分析,持續(xù)隨訪PDCA和系統(tǒng)缺陷完善,保障安全和提升效率。實現(xiàn)日間質(zhì)量指標監(jiān)測,系統(tǒng)存留原始數(shù)據(jù),為臨床實踐及應(yīng)用基礎(chǔ)研究提供依據(jù)。
隨訪職責監(jiān)督化:系統(tǒng)設(shè)置單人隨訪時長下控線、隨訪成功率后臺可追溯、隨訪漏項不保存等,形成部分可量化的約束機制,規(guī)范隨訪行為,強化護士工作的責任心。
隨訪指導(dǎo)區(qū)域化:系統(tǒng)對接HIS住院系統(tǒng)獲取患者??撇》N及居住地址,匹配最佳基層傷口管理網(wǎng)點,便捷指導(dǎo)就近傷口管理,開通24小時隨訪熱線及異?;颊呔G色返院通道。